連政綜〔2021〕48號
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直各有關單位：
《連江縣全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力的實施意見》已經(jīng)縣政府第11次常務會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
連江縣人民政府
2021年5月7日
連江縣全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力的實施意見
為貫徹落實習近平總書記關于深化醫(yī)改工作重要論述精神和中央、省委、市委、縣委的部署要求，進一步加強公共衛(wèi)生服務體系建設，夯實農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，結合我縣實際，提出以下實施意見。
一、總體目標
堅持“?；?、強基層、建機制”和“整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”的原則，持續(xù)深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以問題和需求為導向，主動對標省內(nèi)外先進，創(chuàng)新基層衛(wèi)生管理、運行及保障機制，加強村衛(wèi)生所基礎硬件建設，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，不斷滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。到2020年10月，村衛(wèi)生所信息化設備全面配齊，實現(xiàn)醫(yī)保“村村通”或“就近通”；到2021年底，村衛(wèi)生所業(yè)務用房達標率95%以上，智能化設備配備基本完成；到2022年底，實現(xiàn)村村均有達標村衛(wèi)生所、有合格鄉(xiāng)村醫(yī)生、有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，在此基礎上全方位高質(zhì)量發(fā)展，村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平居全市前列。
二、主要任務
（一）加強基礎硬件建設，推進村村有達標村衛(wèi)生所
1.實施村衛(wèi)生所業(yè)務用房“村村清”行動。按照“一村一所、填平補齊”的原則，通過新建、改擴建、公共租賃等方式，2022年底前實現(xiàn)村村均有1所業(yè)務用房達標的村衛(wèi)生所目標。村衛(wèi)生所業(yè)務用房“村村清”工作列入縣對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）績效考核范疇，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要協(xié)調(diào)解決好建設用地、業(yè)務用房、配套資金等問題，新建、改擴建經(jīng)費由市、縣財政分別按照每平方米1600元、800元的標準安排專項經(jīng)費補助；在標準化村衛(wèi)生所建成前或屬于確實不具備新建或改擴建條件的，村集體應無償提供業(yè)務用房；需要鄉(xiāng)村醫(yī)生采取租用或利用自有房屋解決的，一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)（鳳城、敖江、江南）的行政村衛(wèi)生所予以6000元/年的補助，二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)（琯頭、浦口、東岱、東湖、潘渡、丹陽）的行政村衛(wèi)生所予以4800元/年的補助，三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)（曉沃、黃岐、筱埕、坑園、官坂、馬鼻、透堡、安凱、蓼沿、小滄、下宮、長龍、苔菉）的行政村衛(wèi)生所予以3600元/年的補助，補助經(jīng)費由縣財政予以保障。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府
2.實施村衛(wèi)生所醫(yī)?！按宕逋ā毙袆?/span>。按照“先納入、后規(guī)范”和填平補齊原則，配齊村衛(wèi)生所開通醫(yī)保所需的電腦、打印機、讀卡器、攝像頭等終端設備及網(wǎng)絡接入，2020年10月底前已設立村衛(wèi)生所的行政村實現(xiàn)醫(yī)保“村村通”，所需經(jīng)費以縣財政投入為主；未設立村衛(wèi)生所的行政村通過鄰近已納入醫(yī)保定點協(xié)議管理的村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)醫(yī)保“就近通”，后續(xù)根據(jù)村衛(wèi)生所建設情況，建成1所開通1所。醫(yī)?！按宕逋ā惫ぷ髁腥胧袑h政府績效考核指標，醫(yī)保、衛(wèi)健等部門要建立督查通報制度，實行臺帳管理，開通一所，管理一所。優(yōu)化村衛(wèi)生所醫(yī)?；菝癖忝裾?，對于完成福州市醫(yī)保醫(yī)療服務行為監(jiān)測平臺數(shù)據(jù)對接，且執(zhí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價陽光采購及“零差率”銷售的村衛(wèi)生所，參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準，開通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診待遇，取消職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種起付線；上述村衛(wèi)生所使用國家基本藥物的，取消職工醫(yī)保普通門診起付線。要加強醫(yī)保政策宣傳引導和業(yè)務培訓，加強執(zhí)行情況的監(jiān)督評估，保障村衛(wèi)生所醫(yī)保平穩(wěn)運行，切實提高農(nóng)村居民獲得感。
責任單位：連江醫(yī)保局、縣衛(wèi)健局、縣財政局
3.實施村衛(wèi)生所智能化建設行動。升級完善“村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)”，開通雙向轉診等模塊，適時部署臨床輔助診療等智能系統(tǒng)，加強線上線下聯(lián)動，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務能力。建設基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)，對基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務實施動態(tài)監(jiān)控和績效考核。縣財政應加強村衛(wèi)生所智能化設備投入，為每個承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的村衛(wèi)生所配置便攜式健康一體機等移動終端，內(nèi)置完善的包括身份識別功能在內(nèi)的基礎業(yè)務系統(tǒng)，通過移動終端為居民上門提供基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約履約服務，所采集健康數(shù)據(jù)同步上傳至“村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)”中的個人健康檔案，提高服務質(zhì)量和效率。到2021年底，實現(xiàn)村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生智能化服務及監(jiān)管全覆蓋。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局、縣大數(shù)據(jù)中心
（二）加強人才隊伍建設，推進村村有合格鄉(xiāng)村醫(yī)生
4.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生動態(tài)儲備行動。實施中職層次農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)項目，應根據(jù)我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口和更新配備的需求，采取“訂單定向”方式，有計劃地選拔本地農(nóng)村生源到市內(nèi)或省內(nèi)醫(yī)學院校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)定向培養(yǎng)。對畢業(yè)后暫未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，允許其按規(guī)定申請到邊遠山區(qū)、海島村、空白村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)；對于畢業(yè)后取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格且回到我縣空白村衛(wèi)生所注冊執(zhí)業(yè)的，在服務期滿2年后給予10000元的一次性獎勵。實施退休醫(yī)師回鄉(xiāng)支醫(yī)項目，衛(wèi)健部門應積極動員、公開招募公立醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休醫(yī)師到村衛(wèi)生所回鄉(xiāng)支醫(yī)，支醫(yī)人員具體補助標準和所需經(jīng)費由縣財政予以保障。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣人社局、縣教育局，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府
5.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)聘村用行動。對于常住人口大于500人、鄉(xiāng)村醫(yī)生（常駐）空白1年以上的行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應通過公開擇優(yōu)考錄聘用方式，將執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、中專以上醫(yī)學類畢業(yè)生等符合條件人員，考聘為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期合同制職工安排在該村衛(wèi)生所工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其簽定聘用合同和目標責任書進行考核管理。人員參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對應資格職稱的編制內(nèi)專技人員工資結構、標準和績效激勵政策，統(tǒng)一實行基本工資和績效工資，并按有關規(guī)定落實五險一金等社會保障待遇，另外繼續(xù)享受有關鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼及人員補助。村衛(wèi)生所國家基本藥物制度補助、基本公共衛(wèi)生服務項目補助等專項補助經(jīng)費和全部業(yè)務收入由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單獨核算，全部用于村衛(wèi)生所人員經(jīng)費和運行管理，不足部分由縣財政全額補足。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局、縣人社局、縣委編辦，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府
6.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升行動。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓項目，采取集中面授、遠程視頻教學和臨床跟班學習相結合的方式，確保95%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受不少于14天的免費培訓。實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，每年選派部分鄉(xiāng)村醫(yī)生參加7天左右的免費強化培訓。實施師帶徒項目，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生應與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術過硬、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生結成“師徒關系”，發(fā)揮緊密式幫帶作用。促進鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉化，對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（全科助理）的鄉(xiāng)村醫(yī)生其崗位津貼增加100元/月，并給予一次性獎勵2000元；對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生其崗位津貼增加200元/月，并給予一次性獎勵3000元。實施學歷提升項目，對取得大專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予一次性獎勵2000元，對取得本科學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性獎勵3000元。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局
7.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇提升行動。對于開通醫(yī)保、實施國家基本藥物制度、提供基本公共衛(wèi)生服務的村衛(wèi)生所考核合格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣財政實施分類分檔補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生補助數(shù)量按照“每千（含及以下）常住人口配備1名，原則上不超過3名”的標準核定；其中常住人口少于1000人的老、少、邊、島及貧困村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月不低于1500元；常住人口少于1000人的其他行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月不低于1000元；常住人口1000人以上行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月不低于500元。建立交通費用定額補助制度，縣財政應按每人每月不低于100元的標準對老、少、邊、島及貧困村在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生給予交通補助。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局
8.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生保障升級行動。根據(jù)“尊重歷史、自愿參加、有效保障、應保盡保”的原則，繼續(xù)采取“分類保障”模式按原規(guī)定和渠道落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。對歷史以來長期在本縣村衛(wèi)生所工作，達法定退休年齡后退崗，確因客觀原因缺失相關資格、資質(zhì)證書和歷史檔案的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)健部門應積極妥善地做好其申請養(yǎng)老保障待遇的資格認定工作。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任保險制度，衛(wèi)健部門應協(xié)同保險經(jīng)辦機構科學測算參保繳費標準，適當提高保險賠付限額，進一步提高醫(yī)療風險分擔能力。建立人身意外傷害保險制度，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險按每人每年不低于100元的標準由縣財政納入預算，由縣衛(wèi)健局統(tǒng)一組織參保工作。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局、縣人社局
9.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽激勵行動。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生長期扎根農(nóng)村，對在我縣村衛(wèi)生所連續(xù)從醫(yī)30年及以上，且年度考核均為合格以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣財政按照每人每年不低于5000元的標準給予獎勵，并參照公務員體檢標準和辦法，組織其在縣級醫(yī)院進行每年一次免費體檢，所需經(jīng)費由縣財政承擔。全縣推薦各級各類表彰獎勵榮譽時，同等條件下適當向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。發(fā)動各級各類媒體，廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生堅守崗位、默默奉獻的崇高精神，在全社會大力營造關心支持鄉(xiāng)村醫(yī)生的濃厚氛圍。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣人社局、縣財政局，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府
10.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合監(jiān)管行動。衛(wèi)健部門應嚴格按有關規(guī)定規(guī)范村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準入，通過激勵約束機制做好區(qū)域內(nèi)村級醫(yī)療資源統(tǒng)籌、調(diào)劑和引導工作。嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度，原則上達到法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再聘用，不再承擔相應的職能任務，不再享受相應的政府補助，確有需要的應經(jīng)衛(wèi)健部門批準后嚴格辦理延聘手續(xù)。全面推行目標責任制管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應與村衛(wèi)生所簽訂責任書，對村衛(wèi)生所每季度不少于一次督導，每半年進行一次考核，考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及學習培訓、醫(yī)德醫(yī)風等情況，考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和有關政府津貼補助的重要依據(jù)。衛(wèi)健部門要強化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務安全性和有效性；醫(yī)保部門要加強醫(yī)保定點協(xié)議管理，對發(fā)現(xiàn)的涉保違法違規(guī)行為按規(guī)定嚴肅處理，并逐步納入省市醫(yī)療保障領域信用管理范圍。
責任單位：縣衛(wèi)健局、連江醫(yī)保局
（三）加強運行保障監(jiān)督，推進村村有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務
11.實施村衛(wèi)生所基藥保障行動。村衛(wèi)生所應按規(guī)定配備、使用基本藥物，按不高于醫(yī)保最高銷售限價銷售，未落實的按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》相關規(guī)定處理，且不得享受本意見新增的各項政府補助或獎勵。村衛(wèi)生所基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購或由藥品配送企業(yè)直接配送，品種、劑型、規(guī)格要與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構相銜接，優(yōu)先保障基層首診、雙向轉診、分級診療用藥需求。落實基本藥物制度補助政策，按每個農(nóng)業(yè)戶籍人口不低于年人均8元的標準給予鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補助，核定的邊遠山區(qū)、海島村按戶籍人口增加1元/人補助。衛(wèi)健部門應制定相應績效考核方案，將村衛(wèi)生所配備和使用基本藥物、醫(yī)療服務量、醫(yī)療質(zhì)量和群眾滿意度與專項補助經(jīng)費掛鉤，提高補助資金使用效率。落實一般診療費制度，實施基本藥物制度的村衛(wèi)生所按8元/人·次標準收取一般診療費，符合條件的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局、連江醫(yī)保局
12.實施村衛(wèi)生所公衛(wèi)保障行動。細化鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務職責和服務內(nèi)容，利用信息化手段創(chuàng)新服務和績效評價模式，推進基本公共衛(wèi)生服務項目“兩卡制”（鄉(xiāng)村醫(yī)生虛擬績效卡和居民身份證件卡）和積分制試點。通過政府購買服務的方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初應根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力情況合理核定其任務量，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務安排給村衛(wèi)生所承擔，并按照年初核定的任務量和年終考核結果，及時足額將提供基本公共衛(wèi)生服務相應的服務報酬支付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。落實家庭醫(yī)生簽約服務績效激勵制度，扣除簽約服務涉及的成本支出后，參與家庭醫(yī)生團隊的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核后可按其參與簽約服務人數(shù)獲得30%左右簽約服務費收入。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣財政局
13.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生服務監(jiān)督行動。規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務時間，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作日在崗時間原則上為每天上午8:30至11:30，下午14:30至17:30，因入戶隨訪、體檢或承擔巡回診療任務等工作原因不在崗的，需在村衛(wèi)生所門口醒目位置張貼相關告示，公開手機號碼等聯(lián)系方式并保持電話暢通，切實履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生請銷假制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生7天及以下的請銷假由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責審批，7天以上的請銷假由縣衛(wèi)健局負責審批，鄉(xiāng)村醫(yī)生不按照規(guī)定履行審批的，按無故曠工處理（連續(xù)曠工累計15天及以上的按自動離職處理）。暢通社會監(jiān)督渠道，村衛(wèi)生所門口醒目位置應公布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣衛(wèi)健局監(jiān)督電話，方便群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務情況進行監(jiān)督，及時答復處理群眾投訴建議。
責任單位：縣衛(wèi)健局
14.實施鄉(xiāng)村醫(yī)生巡診監(jiān)督行動。衛(wèi)健部門應完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生巡診制度，結合推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、城鄉(xiāng)對口支援和鄉(xiāng)村振興等工作，定期組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員下鄉(xiāng)義診、巡診，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。對于暫時未配備鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，應從轄區(qū)內(nèi)一村多所、一所多人以及鄰近的村衛(wèi)生所中調(diào)劑有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排有資質(zhì)的責任醫(yī)生每周至少巡診兩天，巡診醫(yī)生原則上至少服務滿半年，保障巡診服務的連續(xù)性，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。要建立巡診監(jiān)督、保障和激勵機制，制定巡診考核實施辦法，量化細化巡診任務清單，簽訂巡診責任書，加強巡診績效評價，評價合格的巡診醫(yī)生可獲得相應的經(jīng)費補助。
責任單位：縣衛(wèi)健局
三、組織實施
衛(wèi)健部門要加強工作協(xié)調(diào)，建立工作臺帳，強化督促指導；財政、醫(yī)保、人社、教育、編制、大數(shù)據(jù)等部門要主動履職盡責，加強協(xié)作配合，確保各項工作扎實推進。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關部門要加大政策宣傳引導和跟蹤評估，及時總結推廣經(jīng)驗做法?？h政府督查室、縣衛(wèi)健局要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政策落實情況組織督查，定期通報進展，確保政策落實到地。
責任單位：縣衛(wèi)健局、縣人社局、縣教育局、縣委編辦、縣政府督查室、連江醫(yī)保局、縣大數(shù)據(jù)中心，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府
